CASELLA N°1: DESTINATARIO
Nome, indirizzo, Partita Iva (o Codice Fiscale)
Nel caso di società indicare la Ragione sociale
CASELLA N°2: NUMERO DI RILASCIO
Protocollo della licenza a cura dell’Ufficio competente.
CASELLA N°3: PERIODO CONTINGENTALE
Indicare l’anno contingentale
CASELLA N° 4: AUTORITA’ COMPETENTE PER IL RILASCIO
Ministero dello Sviluppo Economico
Direzione Generale per la Politica Commerciale Internazionale – Divisione III
V.le Boston , 25 – 00144 Roma
CASELLA N°5: DICHIARANTE / RAPPRESENTANTE (se del caso)
CASELLA N°6: PAESE DI ORIGINE
Indicare il Paese di origine della merce
CASELLA N°7: PAESE DI PROVENIENZA
Indicare il Paese di provenienza della merce
CASELLA N°8: ULTIMO GIORNO DI VALIDITA’
a cura dell’Ufficio.
CASELLA N°9: DESIGNAZIONE DELLE MERCI
Indicare la descrizione della merce e la relativa categoria
CASELLA N°10: CODICE DELLE MERCI (N.C.)
Indicare il codice di nomenclatura combinata relativa alla merce che si intende importare
CASELLA N°11: QUANTITA’ ESPRESSA NELL’UNITA’ DI MISURA DEL CONTINGENTE
Indicare in cifre il quantitativo richiesto nell’unità di misura corrispondente
CASELLA N°12: CAUZIONE/GARANZIA (se del caso)
CASELLA N°13: INDICAZIONI AGGIUNTIVE
Indicare “valore da accertare in dogana”
CASELLA N° 14 DEL PRIMO E SECONDO FOGLIO: A CURA DELL’UFFICIO
TERZO FOGLIO ( DOMANDA DELL’IMPORTATORE):
Indicare: nome del fornitore estero (se del caso)
i documenti allegati.
Apporre data e firma